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适合自己的保险不难买,难的是遇到纠纷,你该怎么办?

2020-10-10 分享到:

无论在线上线下,适合自己的保险都不难买,难的是遇到纠纷,你该怎么办?

据大量数据统计,即便买到合适自己的保险,也会因为一些原因产生保险理赔纠纷,比如:

1、自己买保险的时候,没有注意到如实告知;

2、保险公司在理赔的时候,查到健康问题,不合理拒赔;

3、常见的医疗赔付的问题,保险公司不能及时赔付。

简单说就是:【自己不知道】【保险公司耍流氓拒赔】【赔付不及时】。这三点,是保险产生纠纷的三大原因。

遇到纠纷问题的时候,最需要找的,就是可靠的保险负责人,协同处理保险纠纷。如果,自己去处理,很可能会无从下手,一脸懵逼。

适合自己的保险不难买,难的是遇到纠纷,你该怎么办?

举一个很实际的例子:

2014年6月,陆某向某保险公司投保重疾险,保额20万元。陆某填写投保单“询问事项”问及是否做过检查,勾选“是”,问及是否患有甲状腺疾病,勾选“否”。“备注栏”载明:单位每年年检,指标正常。投保时陆某未提交该体检报告,并且该体检报告显示甲状腺未见异常,但是超声波诊断甲状腺右叶结节。2015年1月26日,陆某被诊断为右侧甲状腺癌,遂向保司申请理赔,被拒。理由为陆某投保时未如实告知,退还其所交保费。随后,陆某诉至法院。

客户主张:没有未如实告知,资料已经提交,且按询问项如实告知,保司有义务核实情况。

保司主张:陆某投保时未如实告知其患病,其已患病情形直接导致甲状腺癌,属于足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事项,保险人有权解除合同;其二,投保人并未提交体检报告,其在疾病询问中均填写“否”,保险人因此未调取体检报告审查。

法院判决:保险法规定投保人如实告知义务不在于将搜集风险评估有关的信息完全施加于投保人,而是让其协助保险人搜集相关重要信息,以弥补信息的不对称。保险人仍应当承担信息搜集和审查义务,该义务并不因投保人承担如实告知义务而免除。客户已如实告知体检结果,对于“甲状腺”结论表述不明确,保险公司疏于进行适当的核实,作出承保决定,保司无权解除合同,应全额赔付20万。

案件来源于《中国法院2018年度案例——保险纠纷》。

举例情况非常复杂,只有专业的人士协同处理,才能取得合理的赔偿结果,赔付应该有的保额,不然遇到纠纷不知道如何处理,只能遭到拒付。

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刘光红 2020-10-23

咨询:社保

您好,我是中国人寿无锡分公司保险经理人 无锡社保缴费比例 养老保险:个人8%;单位16%。 医疗保险:个人7%;单位2%。补充医疗:单位0.9%。 工伤保险:个人不交;单位0.3%、0.7%、1.1%、1.4%、1.5%、1.8%、1.9%、2.0%。 失业保险:个人1%;单位0.5%。 生育保险:个人不交;单位0.5%。  2020-10-25
刘建兴 2020-05-08

已投保人保车险,车辆故障了,要拖车

您好,我是中国人寿无锡分公司保险经理人,一般车险都会赠送1到2次道路救援,可拨打官方车险咨询。  2020-10-12
赵 2020-05-09

我母亲长期瘫痪在床,生活不能自理,听说可以申请长护理补贴,怎么申请?

您好,我是中国人寿无锡分公司保险经理人,养老护理补贴由本人或委托代理人,向户籍所在地的镇人民政府(街道办事处)提出申请。申请经济困难失能老年人养老护理补贴的对象须提交户口簿、低保证、残疾人证(第二代)等材料的原件及复印件。  2020-10-12
张德垣 2020-05-13

15年买的农银人寿金太阳两全保险分红型9万今年到期能收多少钱?

您好,我是中国人寿无锡分公司保险经理人,这个要看合同保障责任,若生存至保险期间届满,将按基本保险金额给付生存保险金,本主险合同终止。   2020-10-12
缪广才 2020-07-28

我是2007年开始投保的,当时我47岁,今年我61岁了,我越来越不知道,国寿美满一生年金保险这个险种能给我带来什么益处

您好,我是中国人寿无锡分公司保险经理人,美满一生为您提供生存年金、满期保险金和身故保险金。从投保到75岁每年都有稳定的年金收益,关爱年金如涓涓长流,使您赢得长久关爱。  2020-10-11
吴丽华 2020-09-15

已投保太平保险产品,直肠癌晚期可以报吗

您好,我是中国人寿无锡分公司保险经理人,这个要看合同保障责任,一般分红险只是单一的理财险保险。疾病可以购买国寿福+百万医疗险+国寿365 如果您是购买的重疾险可以直接赔付到一笔保险金,如果是医疗险是可以报销合同责任条款的医疗费用。  2020-10-11
高 2020-09-10

我买了国华保险,想查一下

您好,我是中国人寿无锡分公司保险经理人,一般每份保单都有对应的业务员负责的,如果不知道可以到分公司柜台查询。  2020-10-09
石 2020-09-28

已投保国寿分红险,有没有疾病报销

您好,我是中国人寿无锡分公司保险经理人,这个要看合同保障责任,一般分红险只是单一的理财险保险。疾病可以购买国寿福+百万医疗险+国寿365   2020-10-09
王兴亮 2020-08-04

我买的是300多元一年保全家的那险我妈看病花了5000元,医保报销了差不多1800元,中国人保险工作人员说报销能报1000多元,是要减去医保报销的那1800元,请问是要减去医保报销那部分钱吗?

你买的是国寿365吧?  2020-10-05

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客户是26号通过沃保网咨询想了解车险,助理小刘第一时间电话通知我跟进客户,给客户去电沟通了解需求之后主动加上客户微信,根据客...

签单 6065.0000 2020-10-26

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